O sangramento urinário ( hematúria) é a presença de sangue na urina. Pode ser identificado a olho nu”, quando o individuo percebe que urinou sangue, ou somente através do exame de urina, e neste último caso, deve ser confirmado com pelo menos outro exame.
É um sinal que pode ser decorrente de várias doenças dos rins e/ou do trato genito-urinário (uréteres, bexiga, próstata, uretra), podendo ser benigna ou até mesmo maligna e letal. Pode afetar tanto homens quanto mulheres em qualquer faixa etária; e é também um dos achados mais freqüentes em análise urinária de crianças.
Alguns pigmentos podem alterar a cor da urina e dar uma “falsa” impressão de hematúria; beterraba, páprica e ruibarbo são exemplos de alimentos que podem tornar a urina avermelhada.
De maneira didática, podemos identificar algumas causas mais frequentes, levando sempre em consideração a idade, sexo e os sinais e sintomas associados. Por exemplo, em crianças, são comuns as causas inflamatórias benignas , ocasionadas por doenças renais como glomerulonefrites, cujo tratamento é a base de medicações.
Em adultos jovens, na faixa etária entre 20 e 40 anos, os cálculos urinários ( pedra nos rins) são frequentemente encontrados. Nas mulheres , a infecção urinária pode vir associada a hematuria.
Em idosos, fumantes e pessoas com sintomas de dor, emagrecimento ou tumorações , devemos pensar em doenças neoplasicas malignas (câncer de rim, bexiga ou próstata).
É importante ressaltar que a maioria dos pacientes com hematúria, não possui doenças graves e, portanto, não precisam ficar desesperados. O sangramento urinário sempre deve ser investigado por um médico, através de consulta, exame físico e a realização de exames específicos conforme a necessidade. Dentre eles, destacam-se os exames de imagem, como ultrassonografia, tomografia e ressonância nuclear magnética e a uretrocistoscopia (exame endoscópico do trato urinário), realizada por um urologista.
Figura 01 – Exame endoscópico de uretrocistoscopia
O tratamento é realizado de acordo com a causa do problema. Com os atuais recursos da medicina, como por exemplo os procedimentos endoscópicos com a utilização de laser; costuma ser eficaz, não invasivo, com rápida recuperação e sem complicações.
Figura 02. Ilustração do trato urinário
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